(00:00) sevgili seyirciler Ben Deniz Savaş Kalafat Master planına Hoş geldiniz bugün çok değerli bir konuğum var Türkiye’nin kaliteli hekimlerinden birisi Doçent Doktor Mehmet patmano kendisiyle daha önce bir söyleşi yaptık Bugün yine söyleşiler imize devam edeceğiz Ama bu böyle devam edecek Çünkü her programda başka bir konuyu işleyeceğiz troidi konuşacağız Ama öncelikle şunu söyleyeyim hiç kendinizi kontrol ettiniz mi Ben şişim hanım obezim şuyum buyum Eğer Diyet yapmam Gerekirse bir hekime ba şvurmalıyım ya da
(00:36) uzman birisine başvurmalıyım uzman birisinin sizden isteyeceği ilk şey Troit derinize bir baktırmanın zaman karşınıza bir tablo çıkabilir bundan hem korkmayın hem de Hocama soracağım bakalım bize neler söyleyecek hocam hoş geldiniz Merhabalar AB şim ilgili biri alalım izleyicilerimiz de tiroidin ne olduğunu vücutta ne işe yaradığını bir öğrensinler sonra da hastalıklarıyla ilgili konuşalım Tiroid bezi boyunda bulunan bir organ ufak 1520 gramlık kelebek şek şur değil mi tam burada Adem elması dedm kıkırdağın alt kısmında
(01:19) bulunuyor alt kısmında Eee ama kendisi küçük ama fonksiyonu işlevi Eee vücut için çok önemli Eee özellikle metabolizma için çok önemli E işte biraz önce siz de söylediniz obezite Tiroid bezi Vücudun enerji işlenmesini metabolizma dediğimiz şey o aslında enerji işlenmesini organize ediyor E az çalıştığı zaman işte o aldığımız besinlerdeki enerjiyi yakamayınca haliyle de bu e en basit kilo olarak karşımıza çıkabiliyor yağ depolanıyor Eee vücut yavaşlıyor halsizlikler yorgunluklar işte saçlarda dökülmeler ellerde ayaklarda ödem şişlikler bu tür
(02:02) şeyler olabiliyor Tam aksine fazla çalıştığı zaman da işte bu sefer o enerji fazlalığından çarpıntılar sinirlilik Ateş basmaları Bu tür şikayetlerle karşımıza çıkabiliyor hocam menopozu anlattınız bir menopozda değişiyor mu şeyler işlemi yani konu konunuzu bilmiyorum da özellikle bir etkisi olmuyor diye biliyorum ama Tamam ama yani şimdi bir menopoz tablosunda bu dedikleriniz var m ı hormonal hastalık olduğu için menopozda Doğu Peki şimdi hocam troid nodülü mesela troid nasıl bir organ nasıl bir bez Daha doğrusu organ mıdır bez organa
(02:47) girer mi organ Aslında organ Peki nasıl bir bez ve bunun içinde nasıl bir yapı Daha doğrusu Tiroid bezi e dediğim gibi böyle kelebek şeklinde 1520 gram çok büyük büyük olmayan eee bir yapısı var ama içerisindeki işte nodül dediğimiz değişik e tiroid bezinin içerisindeki Aslında nodül dediğimiz şey tiroid bezindeki büyümeleri kastediyo ruz bu içi su dolu Kistik dediğimiz su su dolu keseler şeklinde olabilir veya solit dediğimiz katı şekilde bir büyümeler olabilir ya da ikisinin karışımı şeklinde de nodüller karşımıza
(03:28) çıkabilmekte büzüşme olur mu hocam tiroid bezinde büzüşmeli Özellikle bu tiroidin iltihaplı hastalıkları var tiroiditler onlarda bez küçülebilir Tabii ki Peki şimdi tiroidin çalışıp çalışmadığını İnsan kendi anlayabilir mi kendi anlayabilir Biraz önce söylemiştik işte özellikle halsizlikler yorgunluklar sa bah böyle dayak yemiş gibi uyanmalar saçlarda dökülmeler ellerde ayaklarda şişlikler bu daha çok nodül bağlantılı daha çok nodül bağlantılı değil aslında yani nodüller Eee her zaman hormonları etkilemeye biliyor yani kişinin boynunda 45 cmlik
(04:14) büyük nodülleri olup Dışarıdan bakınca bile belli olurken hormonları normal olabiliyor Yani bu her nodül hormon üretiyor veya hormon üretimini bask kalıyor gibi bir anlamına gelmiyor anl tiroid bezinde işte bazı nodüller var halk arasında işte zehir li guatır diyorlar Mesela yani tek bir ufacık nodülü oluyor ama o mesela çok fazla hormon üretiyor veya tam tersine işte 56 cmlik modülü olup herhangi bir hormon üretmeyin değerleri normal olabiliyor kişinin Peki bir şeylerin yalına gitmediğini fark ettiniz hekime gittiniz
(04:52) dediniz ki ben işte kilo alıyorum işte şu şu sıkıntılarım var kalbim çarpıyor ya da tam tersi işte çok kendimi hiperaktif hissediyorum ama e o kadar da e enerjik olmak istemiyorum Şimdi Hekim orada e mesela dahiliye mü tehassısları mı bakıyor genelde bu Öncelikle Tabii ki Eee cerrahi aşamadan önceki kısmı dahiliye veya dahiliyenin yandal endokrinoloji bakıyor bakıyor ve o Eee nodüllerin eee alınması ya da ilaçla tedavisi konusunda altın kuralı hangisinin Eee programın başında da bahsettiğiniz gibi obez kişilerde bazen
(05:33) hormonlar az çalışabilir ama her nodül hormon üretiyor fazla hormon çalıştırıyor veya Eee hormon üretimi baskılıyor diye bir kuralımız Yok maalesef Eee bazen böyle ufak 1 simlik nodüller çok aşırı hormon üretip işte halk arasında zehirli guatır olarak bilinen Hastalığa sebep olabilirken bazen böyle 5-6 cmlik nodüllerde hormon seviyeleri Normal olabilir Peki bu nodül neden oluşur yani Bir sebebi var mıdır oluşmasında özellikle Eee nodül oluşumu için sebebimiz Aslında bilinen bir sebep yok yani bu genetik olabilir mi mesela ailede bir tiroit
(06:17) nodülü ya da tiroid hastalığı Eee geçmişi olan birisin çocuklarında da ya da il hastalıkta her hastalığın Bir genetik boyutu olduğu g ibi illaki tiroidin nodüler hastalığının da E bir genetik boyutu Olabilir Onun dışında özellikle İşte Karadeniz yöresinde iyottan fakir gıdalar kara lahana beyaz lahana K lahet Eee onlarla iot alımı azlığında orada da guatır mesela değil mi Evet Eee Tiroid bezi iyot azaldığı zaman işte üretmek için Belki fazla çalışıyor Bu e nodüller oluşumuna sebep olabilir Eee Onun dışında özellikle
(06:56) bilinen bir nodül oluşumu için şu sebep diyebileceğimiz bir şey yok yok açıkçası hocam tuzlarda Utlu tuz ları tercih eder misiniz tavsiye eder misiniz onunla alakalı her gün yani sürekli yeni bir şeyler çıkıyor İşte kimisi ya rutinde önerilen işte iyotlu tuz kullanımı Ama yok bu ara moda ne tuzuyla daha iyi olur rafine iyotlu tuz kullanmayın diyorlar Eee çok detaylı bir bilgim yok hastalık açısından diyorum ya hastalık açısından iyotlu tuz kullanmak gerek kullanmak gerekir Evet yani Yani eğer tiroid konusunda bir şey varsa endişe
(07:39) varsa ya da sağlıklı tutmak gerekiyorsa iyotu almak gerekiyor Evet iyottan fakir beslenmemek gerekiyor doğru Peki E bu nodülün belirtileri en bariz belirtisi nedir İnsanların şüphelen ceği nodüller Eee çok küçükse herhangi bir bulgu vermeyebilir en önemlisi kişiler Eee boyun şişlik fark edebilirler sadece şişlik 34 Cimin üzerine çıktığı zaman e kişi veya böyle karşınızda konuşan kişi sizin boynunuzda şişlik fark edebilir Onun dışında Eğer çok aşırı büyürse e ses kısıklık varı nefes darlıkları yutma güçlükleri o içeri tarafa da büyüyor
(08:19) tabii değil mi Doğru mudur Evet içe doğru da büyüyebilir tam orada trakia dediğimiz nefes borusunun üzerinde yer alıyor Eee Tiroid bezi eğer oraya yapacak olursa nefes darlıkları inatçı öksürükler Eee Ayrıca işte yutarken zorluk takılma hissi Bunlar çok büyük ileri nodüllerde yani dev dev nodül dediğimiz nodüllerde karşımıza çıkabilecek şeyler Peki şimdi aynı soruyu bir daha tekrarlıyorum altın kural Sizce ilaç tedavisi midir yoksa cerrahi müdahale midir Eee nodüler hastalıktan bahsedecek olursak Eğer Eee h angi nodülü ameliyat etmeliyiz Eğer
(08:59) modül E biraz önce söylemiştik işte çok küçük olup aşırı e hormon üretiyorsa bu graves hastalığı dediğimiz veya zehirli guatır olarak bilinen hastalıklar Eğer onu ilaçla kontrol altına alınamıyorsa o zaman ameliyat etmek gerekebilir burada nodül 1 cim bile olsa ameliyat etmek gerekebilir veya tam tersine Eee görüntülemeler de yani ultrasonografide vesaire eee herhangi bir Kanser şüphesi varsa veya alınan biyopsi sonucunda kanser veya Kanser şüphesi var sa o zaman da küçük nodüllerde yine 1 cim bile olsa Tabii ki
(09:36) ameliyat etmek gerekir iyi huylu dediğimiz nodüllerde ise eğer nodül 4 cimi geçtiyse veya takipler içerisinde giderek büyüyorsa Biraz önce söylediğimiz kişide yutma güçlüğü işte boğazda takınma hissi nefes darlığı o tür şikayetler yapıyorsa o zaman iyi huylu nodüllerde de ameliyat edilebilir Tabii ki şey midir Eee zor bir ameliyat mıdır yoksa daha konforlu hale geldi mi teknolojiyle Eee teknoloji bizim ameliyattaki konforum art ırıyor haliyle bu Tabii ki hastaya da yansıyor e zorluğu bu ameliyatın en önemli problem
(10:15) halk halk arasında da en çok korktukları şey e Tam burada tiroid bezinin altında bizim Ses tellerine giden onları kontrol eden sinirler geçiyor Evet doğru eğer o sinirler ameliyat anında hasarl ola zarar görürse O zaman işte seste kabalaşma ses kısıklığı Hatta kalıcı Eee nefes darlıkları ses kısıklık varı olabilir bu da halk arasında zaten guat denildiğinde veya tiroid denildiğinde ilk akla gelen sor u bu oluyor acaba sesim kısılır mı nefes alamaz mıyım kişilerin en büyük korkusu bu eee ameliyatlar Tabii ki daha konforlu
(10:53) hale geldi özellikle İşte bu cerrahiyle uğraşan hekimlere başvurabilir lers Eee yani bir işi ne kadar çok yaparsak Ehil olunacağı için haliyle de ya komplikasyon dediğimiz bu tür işte sinir yaralanması kanamalar vesaire Bunlar Eee bu işin olmazsa olmazları tabii ki ama Ehil kişilerde bu oranlar çok daha aza iniyor O yüzden olabildiğince bu eee tiroid cerrahisi için E ee daha çok tiroid ameliyatı yapan bir hekime başvururlar saa Eee bu komplikasyonların görünme oranı Tabii ki azalacaktır Eee yine biz tiroid ameliyatlarında
(11:31) artık bir sinir monitörü de kullanıyoruz Bu neredeyse rutine bindi Eee ne yapıyoruz bu sinir monitörü yle Eee Biz ameliyatta Zaten oradaki o biraz önce bahsettiğim sinirleri gözümüzle görüyoruz Bir de bu e monitörle uyarı aldığımız zaman kendimizi teyit etmiş oluyoruz Eee ve daha bizim için konforlu oluyor bazen özellikle Eee tiroid in kanserlerinde Oralar çok yapışık oluyor veya tekrarlayan biyopsi alınmış hastalarda tiroid bezinin Oralar çok yapışık oluyor E bu yapışıklıklar eee neticesinde de ameliyatta İşte bu
(12:06) sinirin zarar görme ihtimali artıyor Eee haliyle de bu sinir monitörü bizim için bir Konfor haline gelmiş oluyor peki şimdi Eee siz Genel Cerrahi Uzmanı sınız Mesela bu ameliyatları yapıyor musunuz ya ben daha çok e bizim genel cerrahi geniş bir alan olduğu için Eee daha çok özellikle meme kanseri memenin iyi hul hastalıklar ve işte tiroid i hü hastalıkları ve kanserle ilgilenmeye çalışıyorum Peki bunu mesela tiroidi e tiroid e operasyonunu bir Genel Cerrahi Uzmanı mı yapması lazım yoksa başka bir hekimle işbirliği içinde mi yapması
(12:43) lazım şöyle tiroid ameliyatlarını Eee Genel cerrahlar ve kulak burun boğaz uzmanları yapıyor zaten evet Eee biz tek başımıza bu ameliyatı yapabiliyoruz bazen Tabii ki zorlandığımız iki Hekim girmek Zip çalışması olması R rutinde öyle bir uygulamamız yok ama ba zen büyük özellikle tiroid kanserlerinde boyundaki lenf bezlerinde sıçrama olduğunda oralardaki lenf bezlerini temizlememiz gerektiğinde ya karşımıza Tabii ki bir meslektaşımız da girmek bizim için bir Konfor öyle bir kolaylığı olabilir ama rutinde böyle bir
(13:19) ekipçe yapılan bir ameliyat değil Peki tiroid bezinin olması ya da olmaması yani ameliyatla çıkarttılar tamam tamamı çıkartılabiliyor mu Eğer kanserse tamamını çıkarmak gerekiyor çıkartmak gerekiyor o zaman e vücut nasıl bir sinyal a lıyor tiroid bezinin yokluğu zaten Eee vücut bu çok hayatla bile bağdaşmayan ömür boyu ilaç kullanmaları gerekiyor Tiroid tiroid hormonunu dışarıdan ömür boyu almaları gerekiyor düzenli karşılar mı aynı şey midir aynı şeydir yani Sonuçta o hormonu Biz dışarıdan kişiye vermiş oluyoruz e ara
(14:02) ara da işte düzenli kontrollerle bazen doz ayarlaması yapmak gerekebiliyor daha dün annem aradı beni annem de benim öğrenciydim o zaman işte tüm Tiroid bezi alınmıştı onun i huylu nodülleri vardı bir k anser değildi ama işte ara ara bir tiroid hormonlarını dengelemek Eee ilaç dozunu ayarlamak gerekebiliyor Eee dün aradı ki K tahlillerin bir baksanız sonucuna da diye Şimdi ilaç Ayarlamasını yaptık Yani bir düzenli kontroller gerekiyor ömür boyu ömür boyu kontrol etmek gerekiyor Evet peki şimdi mesela bazı şeker ilaçlarının işte eee adlarını
(14:41) vermiyorum Tabii Eee zayıflamaya iyi geldiği söyleniyor içindeki etken maddesi nedir bilmiyorum ama sonuçta sanki troid le bağlantılı bir durumu var gibi gözüküyor yani işte dışarıdan diyorsunuz Troid hormonu şimdi Milletin aklına da şu gelir ya ben dışarıdan troid hormonunu alırsam çoğunu ya da azını onun ölçüsü vardır zayıflar mıyım ya da engeller miyim bu söylediğiniz Eee planda dışarıdan alıp kullanan çok insan var var değil mi yani tamam metabolizma hızlanıyor zayıflıyor ama diğer taraftan da işte atıyorum
(15:19) çarpıntı yapıyor Eee sinir sistemini bozabiliyor kalbini bozabiliyor Eee bunları göz ardı etmemek gerekiyor Bunu bunu şunda n diyorum Eee bazı Sahtekarlar var piyasada zayıflatma ilacı diye sattıklarını iddia ettikleri bazı şey ekster var işte onu Muhtemelen içerisinde preparatları ilaç ko ilaç koyuyorlar yani siz de sanıyorsunuz ki ben işte o İlaçta zayıfladım Oysa ki vücudun Eee doğal ve klasik yöntemi kopyalıyorlar Taklit ediyorlar dışarıdan veriyorlar Peki tiroid bezinin Eğer çok böyle anormal bir durumu yoksa kanser
(16:00) değilse işte iyi huylu nodüller e gerçekten şişlik yaratıyor nefese zorluk veriyorsa ne k adarını Troit bezinin alınabilir ya da alınmalıdır Bir de kendini yenileyen bir organ değil Bildiğim kadarıyla doğru mu şöyle bir karaciğer gibi kendini yenileyen bir organ değil ama orada bazen tiroid ameliyatı sonrasında orada kalan küçük dokular e Eğer kişi yeterli dışarı hormonu almazsa onlar bez büyüyebilir hormon üretmeye başlayabiliyor O yüzden Eee özellikle kanser ameliyatlarından sonra vesaire geride zaten doku bırakmak istemiyoruz
(16:41) Ama eğer doku kaldıysa da onu baskılamak istiyo ruz tekrar çoğ almasın diye Eee nodüler hastalıkta ameliyatta E ne yapıyoruz tüm hastalarda Tiroid bezini tamamen alıyor muyuz Tabii ki almıyoruz e özellikle iyi huylu hastalıktan bahsedecek olursak atıyorum tiroid ik lobdan oluşuyor diyelim ki Sağ lobunda modülleri var Sol lobta hiçbir şey yoksa onu sadece Sağ taraf modüllerinin olduğu kısmı almak yeterli Hatta sol lobta yeteri kadar fonksiyon görmeye başlarsa o kişiler ilaç bile kullanmadan hayatlarını idame ettirebiliyor Bir de şey var mesela
(17:19) şimdi Göğüs kanserinde e sağ göğüste ya da Sol göğüste kanser varsa kanserli hücre varsa e tedbiren öteki göğüste alınıyor doğru mudur bu rutinde öyle bir uygulama yok uygulama yok Ama genelde mesela Angeline J öyle bir şey yap özellikle O şeyde genetik yatkınlığı olan yatkınlık mesela Angelina Jin genetik yatkınlığı vardı aileden dolayı şimdi mesela diyelim ki Sağ ya da sol lobta Kanserli bir hücre var Ve siz müdahale etmek durumundasınız ettiniz orayı temizlediniz şimdi biraz önceki c ümlenizi hatırlıyorum ben genelde çok
(17:53) fazla doku bırakmak istemeyiz ve baskıları deiz solu da almak durumunda mısınız Eğer kanserse tüm tiroit bezini almamız lazım Tam Bazen bu mikro kanser dediğimiz böyle başlangıç aşamasında kanser gibi e anlatabiliriz Eğer mikro kanserse 1 Santimin altındaysa o zaman e hastayla da tabii konuşarak yine tek lob alınıp diğer lobu takip edebiliyoruz Ama bu kişilerin Eee optin takiplerini çok iyi yapmaları gerekiyor Bir de bizim Türk toplumunda e kanser la fını duyunca Eee çok korkuyoruz açıkçası birçok kişi işte O durumda da e Hocam ben tamamını al ben o
(18:38) riski bir daha göze almayayım tekrar uğraşmayayım temizlensin gitsin düşünceleri oluyor o yüzden onlar da genellikle Total tiroidektomi dediğimiz Tiroid bezini tamamen alıyoruz Peki insanlara ne önerirsiniz Mesela şimdi ben sağlık ocağına gittim Dedim ki tam kan sayım istiyorum her şeye bakın baktılar bana bir rapor verdiler orada troide de bakabiliyor doğru mu Evet bakılabiliyor o rakaml ar neyi ifade ediyor Yani normal değerlerde ise bir şey ifade etmiyor sağlıklısın diyor ama azlığı ya da çokluğu Şimdi şöyle
(19:14) Eee tiroid hormon sonuçlarının normal Olması tiroidle bir hastalık olmad”
